MODULO DI ADESIONE CAMPAGNA “ADOTE UM LEITO”

Si richiede l’impegno per almeno un anno com la preghiera di dare cortese anticipata comunicazionne qualora alla scadenza si decidesse di non rinnovare.

Versamento mensale di: Euro 20,00 .......
Versamento annuale di: Euro 240,00 .......

I versamenti devono essere effetuati a favore di:
BRUNO MARINI MENINOS DE POXOREO
BANCO DI BRESCIA CONTA: N. 8908 Codici ABI : 3500 - CAB : 54041

Nome: ................................................... Cognome: ..........................................................................

Indirizzo: ............................................................................................................................................

CAP: ....................................... Comune: .......................................... Provincia: ..............................

Telefono: ................................................ Cellulare: ........................................................................

E-mail: ...................................................

Data: ............................................ Firma di adesione: .......................................................................

Inviare a: Bruno Marini Via Perzuccaro, 15 - 25021 BAGNOLO MELLA (Brescia) - Italia